白癜风医院惠民活动自拟健脾祛瘀方治疗2型糖尿病伴颈动脉粥样硬化60例临床观察
[摘要] 目的 观察自拟健脾祛瘀方治疗2型糖尿病伴颈动脉粥样硬化的效果。 方法 全部病例均为2014年5～12月在深圳市福田区中医院就诊的患者，选取明确诊断为2型糖尿病伴颈动脉粥样硬化患者60例（脾虚型），随机分为治疗组（30例）和对照组（30例）。两组均采用常规降糖治疗，在此基础上，治疗组给予自拟健脾祛瘀方，对照组给予辛伐他汀片口服，疗程均为12周。观察两组治疗前后血脂水平[三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）]、颈动脉内膜-中层厚度（IMT）以及丙氨酸氨基转移酶（ALT）的变化情况。 结果 治疗组和对照组治疗后TG[（1.51±0.18）、（1.44±0.25）mmol/L]、LDL-C[（2.51±0.34）、（2.62±0.32）mmol/L]水平均较治疗前[TG：（3.21±1.52）、（3.32±1.63）mmol/L；LDL-C：（4.83±1.52）、（4.75±1.61）mmol/L]显著降低，HDL-C[（2.32±0.46）、（1.26±0.32）mmol/L]较治疗前[（0.83±0.51）、（0.92±0.62）mmol/L]显著升高，差异均有统计学意义（均P 0.05）。治疗组治疗后HDL-C水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P 中国论文
[关键词] 2型糖尿病；颈动脉粥样硬化；健脾祛瘀方
[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2015）09（a）-0107-05
[Abstract] Objective To observe the clinical effect of self-made Strengthening Spleen and Removing Blood Stasis Prescription in the treatment of type 2 diabetes mellitus bined with carotid atherosclerosis. Methods All cases were the patients visiting Futian TCM Hospital of Shenzhen City from May to December 2014， 60 patients diagnosed as type 2 diabetes mellitus bined with carotid atherosclerosis （insufficiency of the spleen） were chosen and randomly divided into treatment group （30 cases） and control group （30 cases）. Both groups were given standard reducing blood glucose treatment， on basis of which， the treatment group was given self-made Strengthening Spleen and Removing Blood Stasis Prescription， the control group was given Simvastatin Tablet orally. Course of treatment in both groups was 12 weeks. The changes of serum lipid levels [triacylglycerol （TG）， low density lipoprotein cholesterin （LDL-C）， high density lipoprotein cholesterol （HDL-C）]， carotid intima-media thickness （IMT） and alanine aminotransferase （ALT） before and after treatment in the two groups were observed. Results The levels of TG [（1.51±0.18）， （1.44±0.25） mmol/L]， LDL-C [（2.51±0.34）， （2.62±0.32） mmol/L] after treatment in the treatment group and control group were all decreased pared with those before treatment [TG： （3.21±1.52）， （3.32±1.63） mmol/L； LDL-C： （4.83±1.52）， （4.75±1.61） mmol/L]， the levels of HDL-C [（2.32±0.46）， （1.26±0.32） mmol/L] were increased pared with those before treatment [（0.83±0.51）， （0.92±0.62） mmol/L]， the differences were all statistically significant （all P 0.05）. The level of HDL-C after treatment in the treatment group was higher than that of control group， the difference was statistically significant （P 0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准
①2型糖尿病诊断标准：符合2010版《中国2型糖尿病防治指南》[7]中2型糖尿病诊断标准：有糖尿病症状；随机血糖监测≥11.1 mmol/L；空腹血糖（FPG）≥7.0 mmol/L；葡萄糖负荷后2 h血糖≥11.1 mmol/L；无糖尿病症状者，需改日重复检查。以上除第1项必备外，其余具有任何一项者均可。②颈动脉粥样硬化诊断标准[8]：患者仰卧，按常规探查颈总动脉（CCA）近、中、远端，颈总动脉分叉处（BIF），颈内动脉（ICA）及颈外动脉（ECA）颅外段，分别测量并记录血管内径、颈动脉内膜-中层厚度（IMT）及管腔狭窄程度，观察血管管腔内有无血栓等异常回声、血流充盈和缺损情况。在距颈总动脉分叉处以近心端1.5 cm处测量血管壁IMT，颈动脉IMT>1.2 mm或大于周围正常IMT值至少0.5 mm，或大于周围正常IMT值的50%以上，且凸向管腔的局部结构变化，即可诊断为颈动脉粥样硬化斑块形成。③中医证型诊断标准符合《中药新药临床研究指导原则》[9]和《中医诊断学》为脾虚证。④病程≥6个月。⑤年龄55～75岁。
1.3 排除标准
①过敏体质或多种药物过敏者。②颈动脉超声显示官腔内斑块导致严重血流阻塞或完全无斑块形成者。③合并严重心脑血管、肺、肝、肾等原发疾病及颈动脉粥样硬化已行手术治疗者。④有出血倾向者。⑤肿瘤、感染性疾病、结缔组织疾病以及其他自身免疫性疾病患者。⑥近1个月内有糖尿病酮症酸中*等急性代谢紊乱以及合并感染者。⑦继发性糖尿病或1型糖尿病。⑨观察期间不能坚持按规定服用药物者。⑩精神病患者。{11}近1个月内服用过抗氧化剂者。
1.4 方法
两组均给予常规治疗，2型糖尿病者给予降糖治疗配合饮食控制和运动锻炼，有高血压者给予降压治疗，合并冠心病者给予扩管、营养心肌等治疗。在常规治疗基础上，对照组口服辛伐他汀片（舒降之，默沙东公司生产）每晚20 mg；治疗组给予健脾祛瘀方，方剂组成：山药10 g、白术10 g、炒鸡内金10 g、三七粉3 g，免煎剂，每日1剂，早晚分2次温水冲服。两组均治疗12周，观察疗效。
1.5 观察指标
治疗前和治疗12周后检测血脂水平[三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）]、IMT以及丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平。
1.6 统计学方法
使用SPSS 17.0软件对数据进行处理；计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验。以P 0.05）。两组治疗后TG、LDL-C均较治疗前显著降低，HDL-C较治疗前显著升高，差异均有统计学意义（均P 0.05）。治疗组治疗后HDL-C水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。对照组治疗前后IMT比较差异无统计学意义（P > 0.05），治疗组治疗后IMT较治疗前显著降低，差异有统计学意义（P 0.05）。对照组治疗后ALT较治疗前显著升高（P 0.05）。两组治疗后ALT比较，差异有统计学意义（P
