封面新闻记者宁芝
肾病，因早期发病较为隐匿而被称为“沉默杀手”。我国慢性肾脏病的患病率高达10.8%，患者人数超过1亿，需要接受肾脏替代治疗的终末期肾病患者有多万，并以每年10%-15%的趋势持续上升。
如何预防肾病？患病后如何获得好的治疗？4月10日，在第十医院肾科论坛上，医院院长李为民和医院肾脏内科主任、华西肾脏病研究所所长付平接受了记者的专访。
早期症状隐匿
多数人不知道自己有肾病
“多数肾病早期病人都不知道自己有肾脏病。”付平指出，肾病的早期症状很隐匿，但是有一种非常简单的方法可以识别，那就是查小便常规。
“很多人在常规的体检中都忽视了对小便的检查，甚至一些糖尿病、高血压、高血脂等肾病高发人群也没有意识去查小便常规。”付平曾经遇见有人患糖尿病和高血压5年了，从来没有检查过小便，也有人患有2年高血压却完全不管，一查就是尿毒症。
因此，他强烈建议：第一，人们要提高对小便常规检查的重视度，所有人在常规体检时都应该查小便常规；第二，肾病预防的重点人群为30岁、40岁以上并且以腹型肥胖为主要表现的代谢综合征的人群，这类人群更应重视查小便；第三，全世界的慢性肾脏病多由糖尿病、高血压引起，如果患有糖尿病、高血压、高血脂或肥胖等代谢相关疾病，一定要看肾脏科，检查小便常规。
肾病一旦到后期，就会影响全身多器官功能。付平说，发现患有肾病后，建议早期控制，养成健康的生活习惯，比如打太极拳，尽量少吃高盐、高蛋白的饮食。如果管理良好，可以长期带病存活。有一名肾病患者管理得好，确诊尿毒症后还存活了54年。
华西肾科联盟
西医院加入
华西肾科联盟于年1月12日正式成立。据付平介绍，医院肾科联盟的单位已达近百家。此次来参会的医院的医务工作者，不但有医生，还有很多的护理人员，这主要得益于华西肾科从年在国内率先倡导医生、护士、营养师一体化防治的肾病模式。
华医院医院为主，“医院的区域是‘三个半小时高铁能到’，在这个区域中的大家紧密连在一起，除了解决病人的实际问题外，我们还希望在这个区域内能多做一些临床研究，包括学术交流、新技术的进展、诊疗规范的推广等，通过多做临床研究，为临床诊疗提供决策依据，做中国自己的证据，解决实际问题。”
值得一提的是，医院肾科联盟推动了“医护一体化”，“现在慢病的全程管理，光靠医生不够，还要靠大批护士，特别是在肾脏科，比如说医院肾科只有37个医生，而护士却有个，我们希望把护士纳入专科联盟，对病人进行慢病管理，开展科研助理和随访等工作。”付平说。
华西医联体
已从粗放式到精细化
为解决病人看病难的问题，医院创新探索了共享共赢的医联体模式。李为民院长在接受采访时表示，自提出医联体以来，医院不断探索、不断完善医联体模式，“现在我们的医联体已经有很大的深化，有五种不同模式，精细到专病的医联体，已经从粗放式到了精细化。”
如何实现医联体精细化？李为民认为，首先，建立一个分级医疗的体系至关重要。医院层面的医联体，医院只起到搭平台的作用，如何让分级诊疗发挥作用？就要真正建立起学科与学科之间的学科联盟或专科医联体，在此基础上，再建立专病医联体，“就是针对某一种疾病，医院解决，医院诊断有了治疗方案后，医院治疗。”
分级医疗的体系建好之后，就能够真正推动病人愿意在基层看小病，大病也医院，医院搭台，实现“学科结对子、医生交朋友”，最终让基层病人获益。
其次，要实现疾病的全程化管理。在华西专病联盟中，对某一疾病的诊治，基层医院与医院的整个治疗方案都是一致的，华西医生能知道病人每一步的治疗现状，比如病人应该什么时间复查、应该什么时间随访，医生都会通知，这样病人就不会因为工作忙而忘掉了对慢病的管理，从而实现真正的全程化管理、真正的标准化管理，最终全面提高患者的诊治效果。
李为民透露，医院除了目前已有的专病联盟外，“未来我们将推动所有的疾病，进行分级化、全程化的管理。”